- حصول اطمينان از اينكه فرايندهاي مورد نياز براي سيستم مديريت كيفيت ايجاد و اجرا شده و برقرار نگه داشته مي شود

- انجام اقدامات اصلاحي و پيشگيرانه به منظور بهبود فرايند هاي سيستم در جهت رضايت بيشتر مشتري

- برنامه ريزي و برگزاري دوره هاي آموزشي در خصوص اصول و اهداف و مباحث پيشرفته حاكميت باليني براي گروه هاي هدف با هماهنگي و همكاري سوپروايزر آموزشي

- تدوين برنامه عملياتي سالانه، پيشبرد هماهنگ و يكپارچه برنامه هاي بهبود كيفيت و ارتقاي ايمني بيمار در راستاي نظام حاكميت باليني در بيمارستان

- برنامه ريزي و اجراي پايش مستمر و منظم، اجراي برنامه بهبود كيفيت و ارتقاي ايمني بيمار با مشاركت مديران ارشد بيمارستان

- تلاش در جهت پويايي سيستم از طريق روش‌هاي تبادل اطلاعات نظير تابلوي اطلاعات، جلسات توجيهي و…

- گزارش‌دهي به مديريت رده بالا در عملكرد سيستم مديريت كيفيت و هر نوع نياز براي بهبود