دانشگاه علوم پزشکی و خدمات درمانی شهید صدوقی یزد
انواع انسولين

انسولين يك هورمون توليد و ترشح شده توسط سلول هاي بتا در پانكراس يا همان لوزالمعده است. انسولين براي كمك به بدن در تنظيم قند خون ترشح مي شود. ترشح انسولين به وسيله افزايش گلوكز خون ناشي از مصرف مواد غذايي تحريك مي شود. يكي از روش هاي درمان بيماران مبتلا به ديابت، تجويز اين هورمون به شكل مصنوعي است.

انواع انسولين براي درمان ديابت

انواع مختلفي از انسولين براي درمان ديابت وجود دارد كه براساس شروع اثر، اوج اثر و طول اثر گروه بندي مي شوند.

انواع انسولين عبارتند از:

·         سريع الاثر

·         كوتاه اثر

·         متوسط الاثر

·         طولاني اثر

·         مخلوط

اشكال مختلف انسولين

رايج ترين انواع انسولين موجود در ايران، انسولين­هاي regular و NPH هستند كه بصورت ويال هاي شيري و شفاف موجود مي باشند.

انسولين رگولار: يك انسولين انساني است كه از طريق تكنيك هاي DNA نوتركيب تهيه مي شود و بصورت شفاف است.

ü      جزء انواع انسولين هاي كوتاه اثر قرار دارد.

ü      اثر انسولين رگولار در عرض 30 دقيقه پس از تزريق زيرجلدي ظاهر شده و داراي نيمه عمر بيولوژيكي حداكثر 12 ساعت است.

ü      مقدار ناچيزي از انسولين رگولار از طريق ادرار دفع مي شود.

ü      دوزاژ انسولين رگولار منحصر به شرايط بيمار مي باشد. معمولاً روزانه 3 تا 4 بار و هر بار 15 تا 30 دقيقه قبل از غذا بصورت زيرجلدي استفاده مي شود.

ü      انسولين داخل يخچال نگهداري مي شود، بعد از باز كردن ظرف انسولين، مي توان يك تا دو ماه خارج از يخچال نگه داشت.

ü      انسولين كه داخل يخچال بوده و سرد است، قبل از تزريق بايد به دماي اتاق برسد و بايد مقداري بين دستان خود نگه داريد تا به دماي بدن نزديك شود.

ü      انسولين رگولار شفاف بوده و بايد از تجويز محلول كدر يا تغيير رنگ داده اجتناب كرد.

 

NPH : آنالوگ انسولين انساني است كه به روش نوتركيب توليد شده و شيري رنگ است.

ü      جزء انسولين هاي متوسط الاثر مي باشد.

ü      شروع اثر انسولين تقريباً دو ساعت پس از تزريق زيرجلدي بوده و حداكثر اثر آن 6-5 ساعت پس از تزريق و طول اثر آن 12-8 ساعت بعد مي باشد.

ü      انسولين NPH، انسولين پايه بوده و زمان تزريق آن، ارتباطي با زمان غذاخوردن ندارد و معمولاً روزي دوبار در روز به فاصله 12 ساعت تزريق مي شود.

ü      در صورت داشتن نارسايي كليوي و كبدي، حتماً پزشك معالج خود را آگاه كنيد.

ü      در زمان استفاده از اين انسولين، بايد قندخون را حدود 6 ساعت بعد از تزريق، كنترل و ثبت كرده و در تمام طول اثر، مراقب افت قندخون بود.

ü      قبل از مصرف انسولين، بايد آن را به آرامي كف دست غلتاند تا بصورت يكدست شيري شود.

ü      از تكان دادن شديد ويال انسولين بپرهيزيد چرا كه اثر دارو را كاهش مي دهد.

ü      در صورتي كه انسولين در ته ويال معلق و به صورت دانه دانه بنظر رسيده و يكنواخت نباشد، از مصرف آن اجتناب كنيد.

ü      هنگام خريد انسولين، به تاريخ انقضاي ويال توجه كنيد.

ليسپرو: (Apidra) اين انسولين براي مهار افزايش ناگهاني قندخون بعد از غذا مصرف مي شود.

ü      اين انسولين بوسيله حلال استريل مخصوص خودش و يا مخلوط­هاي متفاوت انسولين NPH و رگولار با نسبت­هاي متفاوت رقيق مي­گردد و مورد استفاده قرار مي­گيرد.

ü      مخلوط اين تركيبات در يخچال تا 28 روز و در دماي اتاق تا 14 روز پايدار مي­باشد.

ü      جزء انسولين هاي كوتاه اثر مي باشد.

ü      اين انسولين، از 15 دقيقه مانده به مصرف غذا تا مدت كوتاهي بعد از غذا قابل تزريق است.

ü      بسيار سريع (در عرض 15 دقيقه) از محل تزريق زيرجلدي جذب مي شود.

ü      پيك اثر از حدود نيم ساعت تا 2-1 ساعت بعد از تزريق است.

ü      طول مدت اثر، 5-3 ساعت مي باشد.

ü      تركيب انسولين ليسپرو با يك انسولين متوسط اثر، بهترين نتيجه را مي دهد.

آسپارت: (آسپارت شفاف Novorapid و آسپارت 70/30 Novomix) اين انسولين نيز، قندخون بعد از غذا را تنظيم مي­كند.

آسپارت شفاف: (Novorapid)

ü      آنالوگ انسولين سريع الاثر مي باشد.

ü      سريعتر از رگولار جذب مي شود.

ü      از طريق ادرار دفع مي شود.

ü      بلافاصله قبل از غذا تزريق مي شود.

ü      همراه يك انسولين كوتاه يا متوسط الاثر تجويز مي شود.

ü      در دماي زير 37 درجه بايد نگهداري شود.

ü      شروع اثر، 20-10 دقيقه، اوج اثر 90-60 دقيقه و طول مدت اثر 5-4 ساعت پس از تزريق مي باشد.

 

آسپارت 70/30:(Novomix)

ü      بايد 15 دقيقه قبل از مصرف غذا، تزريق شود.

ü      حاوي هر دو مواد شفاف و كدر مي باشد و براي تزريق، بايد بطور كامل مخلوط و شيري رنگ شود.

ü      براي مخلوط كردن نبايد تكان شديد داده و تنها بايد در كف دست غلطانده شود و مخلوط يكنواختي بدست آيد.

ü      در صورت تغيير رنگ يا وجود ذرات كريستالي در داخل ويال، انسولين قابل مصرف نمي باشد.

 

گلارژين: (lantus, levemir, abasaglar)

ü      اين انسولين طولاني اثر بوده و آهسته جذب مي شود.

ü      شروع اثر انسولين گلارژين تقريباً 90 دقيقه مي باشد.

ü      طول مدت اثر، 24 ساعت است و سطح آن در طول 24 ساعت نسبتاً ثابت است.

ü      بايد هر روز در زمان معيني مصرف شود. (مثلاً هر روز سر ساعت 10 شب)

ü      30 تا 50% نياز روزانه بيمار به انسولين مي تواند با انسولين گلارژين تامين شود.

ü      دوزاژ انسولين بايد با توجه به وزن بدن، ميزان چربي بدن، ميزان فعاليت فيزيكي، حساسيت به انسولين، سطح گلوكز خون و سطح مطلوب گلوكز خون تنظيم گردد.

ü      محلول انسولين بايد شفاف و بدون رنگ و فاقد ذرات قابل مشاهده باشد.

 انتخاب و تجويز بهترين نوع انسولين:

انتخاب به امور بسياري، از جمله موارد ذيل بستگي دارد:

·         چگونگي پاسخ بدن به انسولين (مدت زمان جذب انسولين و مدت زمان فعاليت آن در بدن از شخصي به شخص ديگر متفاوت است.)

·         انتخاب سبك زندگي. نوع تغذيه و يا ميزان ورزش، همگي مي­ توانند چگونگي استفاده انسولين در بدن هر شخص را تحت تاثير قرار دهند.

·         آمادگي بيمار براي انجام تزريق­ هاي متعدد به خودش در طي روز

·         فراواني دفعاتي كه بيمار قند خون خود را مورد بررسي قرار مي­دهد.

·         سن بيمار

·         اهداف بيمار براي مديريت قند خون.

مدت زمان موجود ميان تزريق انسولين و صرف وعده ­هاي غذايي بسته به نوع انسولين تزريقي تفاوت دارد.

عوارض جانبي مرتبط با انواع انسولين عبارتند از:

  • هيپوگليسمي (قند خون پايين)
  • افزايش وزن
  • واكنش هاي آلرژيك
  • هيپوكالمي (پتاسيم پايين)
  • واكنش هاي محل تزريق مانند بثورات و خارش

 

براي كسب اطلاعات بيشتر درباره زمان مصرف انسولين بخش مربوط به “دوز و مديريت” موجود در بروشور داروي انسولين خود را مطالعه نموده و يا با پزشك خود صحبت نماييد.

Afrezza كه نوعي انسولين استنشاقي سريع الاثر است، هم اكنون از سوي سازمان غذا و داروي آمريكا براي درمان ديابت نوع يك و دو، مورد تاييد قرار گرفته است (مصرف آن بايد قبل از صرف وعده­ هاي غذايي باشد).

 

ترجمه شده از وبسايت: www.webmd.co

 

تاریخ به روز رسانی:
1397/12/06
تعداد بازدید:
32498
کلیه حقوق این وب سایت متعلق به دانشگاه علوم پزشکی شهید آیت الله صدوقی یزد میباشد.
Powered by DorsaPortal