دانشگاه علوم پزشکی و خدمات درمانی شهید صدوقی یزد
سوالات شما

مقدار قند خون طبيعي چقدر است؟ ميزان آن به طور طبيعي يعني در حالت ناشتا 70 تا 110 ميلي‌گرم در هر صد سي‌سي خون مي‌باشد.  

 ديابت چيست؟ ديابت يا بيماري قند به علت بالا بودن مداوم قند خون ايجاد مي‌شود

علت افزايش قند خون عبارت است از 1- لوزالمعده قادر به ترشح ميزان كافي انسولين نيست 2- سلول‌هاي بدن قادر به مصرف دقيق و مشخص قند خون نمي‌باشدمواد قندي (كربوهيدرات‌ها) پس از گوارش و هضم به گلوكز تبديل شده كه مهم ترين ماده قندي است و پس از ورود به جريان خون به عنوان سوخت براي سلول‌هاي بدن به كار مي‌رود. زماني كه انسولين به مقدار كافي در بدن موجود نباشد و يا كار خود را به خوبي انجام ندهد ، قند به مقدار زياد در جريان خون باقي مي‌ماند

تشخيص ديابت در چه زماني مطرح مي‌شود؟ اگر ميزان قند خون ناشتا حداقل در دو آزمايش بيش از 126 ميلي‌گرم در هر صد سي‌سي خون باشد، تشخيص ديابت را مي‌توان مطرح كرد

 اهميت اندازه‌گيري قند خون در چيست؟ آزمايش قند خون به صورت ناشتا ، 2 ساعت پس از مصرف صبحانه و قند عصر و ثبت آن به كنترل بهتر ديابت كمك مي‌كند. اندازه‌گيري قندخون نشان مي‌دهد كه پاسخ بدن به رژيم غذايي و برنامه ورزشي و داروها و انسولين چگونه است

 چگونه متوجه بيماري ديابت شويم؟ براساس علايم ديابت در بيماران ، هر چند كه بايد به خاطر داشته باشيم در بيماران ديابتي نوع 2 شروع اين علامت‌ها ممكن است به طور تدريجي باشد و حتي فرد مبتلا هيچ‌يك از علايم ديابت را تجربه نكند و يا اين كه تا سال ها ديابت او تشخيص داده نشود .  

 علايم ديابت چيست؟ يك يا چند علايم زير مي‌تواند نشانه ديابت باشد :  1 – تشنگي بيش از حد 2 – تكرر ادرار (افزايش دفعات ادرار)  3 – كاهش وزن 4 – خستگي و احساس از دست دادن انرژي 5 – تاري ديد 6 – خشكي و خارش پوست 7 – عفونت‌هاي عود كننده مانند برفك ، عفونت‌هاي دستگاه ادراري و عفونت‌هاي پوستي 8 – از بين رفتن حس بخش‌هاي مختلف اندام ها در قسمت انتهايي مانند احساس گزگز و مور مور در پاها  

تفاوت ديابت نوع يك با دو چيست؟ ديابت نوع يك را ديابت وابسته به انسولين نيز مي گويند، اين نوع ديابت به دليل بروز علايم به سرعت تشخيص داده مي‌شود و درمان شروع مي‌شود. ديابت نوع دو يا ديابت غيروابسته به انسولين، در آن علايم پركنومي پديدار مي‌شود و معمولاً چندين سال طول مي‌كشد تا شخص از بيماري خود آگاهي يابد . اغلب اين بيماران با رعايت رژيم غذايي و ورزش درمان مي‌شوند. گاهي اوقات براي رساندن قند خون به ميزان طبيعي از قرص‌هاي خوراكي پايين آورنده قند خون و يا انسولين هم استفاده مي‌شود

ديابت نوع يك در چه افرادي ديده مي‌شود؟ در افراد مبتلا به ديابت نوع يك انسولين يا اصلاً توليد نمي‌شود و يا به مقدار ناچيز توليد مي‌شود ، بدن نمي‌تواند از قند (سوخت) حاصل از مصرف غذاها استفاده نمايد و كاهش وزن شديد پديد مي‌آيد . در اين حالت سلول‌هاي بتاي لوزالمعده تخريب شده و انسولين كافي نمي‌سازد و بدن به تزريق انسولين نياز دارد.  

 ديابت نوع دو در چه بيماراني ديده مي‌شود؟ ديابت نوع 2 شايع ترين شكل بيماري قند است به طوري كه 95 90 درصد مبتلايان به ديابت از اين نوع بيماري رنج مي‌برند. در اين حالت سلول‌هاي بدن پاسخ‌دهي مناسب به انسولين موجود در خون ندارند و به تدريج توليد انسولين توسط سلول‌هاي بتا نيز كاهش مي‌يابد . پس بعضي از افراد ديابتي نوع 2 به مصرف قرص‌هاي خوراكي پايين آورنده قند خون يا تزريق انسولين نياز پيدا مي‌‌كنند

 در چه افرادي احتمال ابتلا به ديابت نوع دو بيش تر است؟ 1 – وجود سابقه خانوادگي ديابت 2 – وزن بالا 3 – سن بالاي 40 سال 4 – سابقه ديابت در دوران بارداري 5 – مصرف داروها مانند كورتون 6 – فشار خون بالا 7 – سابقه حمله قلبي يا سكته مغزي

آيا من درست تزريق مي كنم؟تزريق انسولين در محل مناسب براي كنترل قند بسيار مهم است. مهم اين است كه تزريق انسولين در لايه چربي زير پوست انجام شود. مدارك اخير نشان مي دهند كه قطر پوست (درم و اپيدرم) اغلب افراد بدون توجه به سن، BMI و جنس يا نژاد تقريبا مشابه يكديگر است و بين 1/9 تا 2/4 ميلي متر است ولي ضخامت چربي زير پوست تفاوت قابل توجهي دارند و مرتبط با جنس، اندازه بدن و BMI  است.

آيا من مدت زمان تزريقم مناسب است؟اگر از قلم انسولين استفاده مي كنيد، بعد از فشردن انگشت شست روي دگمه تزريق قلم انسولين، بايد به منظور تزريق كامل و جلوگيري از نشت انسولين، 10 ثانيه صبر كنند. اگر دوز تزريق بيشتر باشد، شايد لازم باشد كه طولاني تر از 10 ثانيه صبر كنيد

من با چه زاويه اي بايد تزريق انسولين را انجام دهم؟

بنابراين براي راحتي كار به جدول زير مراجعه كنيد:

 من هر سرنگ يا سر سوزن را چند بار مي توانم استفاده كنم؟

سرنگ يا سر سوزن قلم انسولين يك بار مصرف است. استفاده از يك سرنگ يا سر سوزن به صورت مكرر سبب افزايش احتمال شكستن سوزن در پوست، مسدود شدن سوراخ سوزن، ايجاد ليپوهيپرتروفي، تزريق دوز نادرست انسولين و افزايش هزينه هاي غيرمستقيم (مانند آبسه) مي شود.

سر سوزن قلم بايد بلافاصله بعد از تزريق از قلم جدا شوند و در ظرف هاي مخصوص دور انداخته شوند. اگر سرسوزن روي قلم باقي بماند، سبب ورود هوا يا ساير آلودگي ها به كارتريج انسولين مي شود و از طرف ديگر انسولين به خارج نشت مي كند.

قلم انسولين و كارتريج آن براي استفاده شخصي است و به علت احتمال آلودگي نبايد به صورت مشترك استفاده شود.

براي جلوگيري از تغيير شكل محل تزريق انسولين (ليپوديستروفي) چه كار كنم؟يكي از انواع رايج ليپوديستروفي كه در محل تزريق مشاهده مي شود، ليپوهيپرتروفي است. اين مناطق به صورت ضايعات برآمده يا فرورفته اي است كه در لمس، سفت هستند. مشخص شده است كه ميزان جذب انسولين از اين مناطق كمتر است، جذب انسولين با سرعت ثابتي صورت نمي گيرد. اگرچه علت اصلي آن دقيقا مشخص نشده است، ولي علل زير دخيلند:

مصرف انسولين هاي غير خالص،

تزريق فقط در يك جاي محدود،

مصرف چندباره سوزن

بررسي نكردن محل پيش از تزريق 

توصيه ها: 1- مكان هاي تزريق خود را تغيير دهيد. 2- از سوزن فقط يك بار استفاده كنند. 3- در مناطق ليپوهيپرتروفي تزريق نكنيد. 4- وقتي تزريق را از مناطق ليپوهيپرتروفي به سالم تغيير مي دهيد، بايد در ابتدا دوز انسولين را كمتر كنيد و قند خون را بيشتر اندازه گيري كنيد

. چگونه چرخش در تزريق انسولين را انجام دهم؟1-  هر محل تزريق را به 4 قسمت تقسيم كنيد (بخصوص شكم و ران) و هر هفته از يك ربع استفاده كنيد به نحوي كه اين 7 نقطه اين ربع در جهت عقربه هاي ساعت تزريق شوند.

2-  بين 2 نقطه تزريق، حداقل 2 تا 3 سانتيمتر (2 انگشت) فاصله باشد.

شكم محل تزريق مناسبي است فقط تزريق در 3/5 سانتيمتري ناف بايد صورت بگيرد. بعضي‌ ها مي‌ گويند انسولين ممكن است باعث نابينايي شود. آيا درست است؟اين قند بالا و كنترل نشده است كه باعث عوارض ديابت مثل نابينايي مي‌ شود، نه انسولين. برعكس، تجويز به موقع و مصرف منظم انسولين مي ‌تواند از آسيب‌‌ هاي چشمي جلوگيري كند. ديابتي‌ هايي كه انسولين لازم دارند، ولي از مصرف آن خودداري مي كنند، متاسفانه در معرض خطر عوارض چشمي و حتي نابينايي هستند.

 مي ‌گويند انسولين چاق مي‌ كند. صحت دارد؟اگر انسولين به طور اصولي و با دوز صحيح مصرف شود، موجب چاقي نمي ‌شود. بعضي بيماران انسولين را بيش از حد مصرف مي ‌كنند يا بعد از تزريق انسولين، غذاي كافي نمي خورند و يا حتي ورزش‌ هاي سنگين و فعاليت بدني شديد مي ‌كنند. در اين حالت، قند خون افت مي ‌كند و مكانيسم ‌هاي دفاعي براي افزايش قند خون فعال مي ‌شوند و اشتها زياد مي ‌گردد. اگر اين پديده خيلي تكرار شود، بالاخره به افزايش وزن يا چاقي منجر مي‌ شود.

استفاده از انسولين به معناي آن است كه ديابت به طور نااميد كننده اي در حال بدتر شدن است؟به روشني مشخص است كه كنترل ديابت بسيار چالش برانگيز است. ديابت داراي ماهيت پيش رونده است و براي كنترل آن پله هاي درمان مختلفي وجود داردپله اول كنترل ديابت نوع دو شامل كاهش وزن و تعديل برنامه غذايي و ورزشي مي باشد. اين مرحله بخصوص براي افراد پيش ديابتي (كه قند ناشتا معادل 100 تا 125مي باشد) بسيار حياتي است و مي تواند شروع ديابت آنها را تا چندين سال به تعويق بيندازدپله دوم كنترل ديابت نوع دو شامل استفاده از داروهاي خوراكي است.پله سوم كنترل ديابت شامل شروع انسولين مي باشد. استفاده از انسولين به اين معنا است كه شما وسيله ديگري را براي كنترل ديابت بكار برده ايد. اين كه افراد ديابتي نوع 2 پس از چند سال ديابتي بودن بايد انسولين تزريق كنند، به بسياري از فاكتورها بستگي دارد. در مطالعه اي مشخص شد كه بعد از 10 سال از ديابتي بودن 50 درصد افراد ديابتي نيازمند انسولين مي شونددر بسياري از كشورهاي پيشرفته حتي اگر فرد در مرحله پيش ديابتي هم باشد، علاوه بر تغيير شيوه زندگي از داروهايي چون مت فورمين هم استفاده مي شود و بسياري از افراد ديابتي نوع 2 هم تقريبا از ابتداي تشخيص از انسولين استفاده مي كنند. شروع زودتر انسولين در مقابل شروع ديررس به معناي كمك به سلامت بيشتر سلول هاي بتاي لوزالمعده مي باشد و از تحليل سريع آن پيشگيري مي كند. در بسياري موارد كنترل بهتر قند در كاهش عوارض احتمالي مانند بيماري كليه، اختلال ديد و قطع عضو پيشگيري مي كند.

من از شروع انسولين مي ترسم.  چون از آمپول مي ترسم و  نگران تزريقات دردناك هستم.تزريق انسولين زير جلدي است و با آموزش مختصر تمام افراد مي توانند آن را انجام دهند. نياز به رگ گرفتن و تزريق عضلاني نيز ندارد. سوزن هاي انسولين به قدري كوچك و نازك هستند كه فرد ديابتي احساس درد نمي كند، ضمن آن كه با پيشرفت تكنولوژي، انواع سوزن ها و قلم ها مخصوص وارد بازار شده است كه درد تزريق انسولين حتي از نمونه گيري خون براي دستگاه تست قند نيز كمتر شده است. افراد ديابتي بايد بدانند كه سوزن هاي مصرفي بسيار نازك و كوچك، توسط دستگاه هاي بسيار پيشرفته تيز مي شوند و داراي پوششي از سيليكون براي سوراخ كردن آسان پوست و بي دردي آن هستند و لذا تزريق انسولين براي بسياري به عنوان تزريق بي درد مطرح مي باشد

 

تاریخ به روز رسانی:
1398/04/04
تعداد بازدید:
202
امتیازدهی
میانگین امتیازها:0 تعداد کل امتیازها:0
مشاهده نظرات (تعداد نظرات 0)

ارسال نظرات
نام
آدرس پست الکترونیکی شما
شماره تلفن
توضیحات
تغییر کد امنیتی
کد امنیت
کلیه حقوق این وب سایت متعلق به دانشگاه علوم پزشکی شهید آیت الله صدوقی یزد میباشد.
Powered by DorsaPortal